Бешенство практически не передаётся от человека к человеку во время обычного общения. Нельзя заразиться через рукопожатие, объятия, пребывание в одном помещении, кашель, чихание, общую посуду, одежду или постель. Подтверждённые случаи передачи между людьми связаны преимущественно с пересадкой заражённых органов и тканей.
В то же время слюна человека, больного бешенством, теоретически может представлять опасность, если попадёт в открытую рану, на повреждённую кожу или слизистые оболочки глаз, носа либо рта. После такого контакта необходимо немедленно промыть место попадания слюны и обратиться к врачу для оценки риска.
Что такое бешенство и почему оно настолько опасно
Бешенство — это острое вирусное заболевание центральной нервной системы. Его вызывает вирус рода Lyssavirus. После проникновения в организм вирус движется по нервным волокнам к головному и спинному мозгу, где вызывает тяжёлое воспаление.
После появления выраженных клинических симптомов бешенство почти всегда заканчивается смертью. В то же время заболевание можно предотвратить, если своевременно промыть рану, обратиться за медицинской помощью и пройти назначенную врачом постконтактную профилактику.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, бешенство ежегодно уносит около 59 тысяч жизней более чем в 150 странах. До 99% случаев заражения людей связаны с собаками. Значительную часть пострадавших составляют дети в возрасте до 15 лет.
Может ли больной человек заразить другого человека
Обычная передача бешенства от больного человека другому человеку не подтверждена. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, документально подтверждённые случаи были связаны с пересадкой органов или тканей от донора, у которого бешенство не успели диагностировать.
Передача через укус больного человека или попадание его слюны на слизистую оболочку либо повреждённую кожу считается теоретически возможной. Однако подтверждённых случаев такого заражения, не связанных с трансплантацией, нет.
Это означает, что родственники, медицинские работники и другие люди не заражаются только из-за нахождения рядом с пациентом. Опасным может быть только непосредственный контакт потенциально инфицированной слюны, слёз или нервной ткани с местом, через которое вирус способен проникнуть в организм.
В каких ситуациях бешенство от человека не передаётся
Риска заражения нет при следующих контактах:
- рукопожатиях, прикосновениях и объятиях;
- нахождении с больным человеком в одном помещении;
- разговоре, кашле или чихании;
- использовании общей посуды;
- прикосновении к одежде, полотенцам или постельному белью;
- контакте с неповреждённой кожей;
- контакте с кровью, мочой или калом;
- прикосновении к предметам, которых касался больной человек.
Бешенство не передаётся воздушно-капельным путём. Вирус также не сохраняет способность заражать человека на сухой одежде, постельном белье или обычных бытовых предметах.
Когда контакт с больным человеком требует оценки врача
Обратиться к врачу необходимо, если произошла хотя бы одна из следующих ситуаций:
- человек с подтверждённым или вероятным бешенством укусил другого человека;
- его слюна попала в свежую рану, царапину или трещину на коже;
- слюна попала в глаза, рот или нос;
- произошёл контакт с тканями головного или спинного мозга;
- медицинский работник получил повреждение кожи во время процедуры, связанной с инфицированными тканями;
- произошла пересадка органа или ткани от донора, у которого позднее обнаружили бешенство.
В таких случаях не нужно самостоятельно решать, было ли количество слюны достаточным для заражения. Оценку риска проводит врач или специалист в области общественного здравоохранения.
Можно ли заразиться через поцелуй
Поцелуй не относится к подтверждённым путям передачи бешенства между людьми. Обычный контакт губ с кожей не представляет опасности.
Однако если человек находится на клинической стадии бешенства и его слюна попала непосредственно на слизистую оболочку рта, особенно при наличии ран, язв или кровоточащих дёсен, ситуацию должен оценить врач. Такой контакт считается потенциальным воздействием инфицированной слюны, хотя подтверждённых случаев заражения через поцелуй нет.
Передаётся ли бешенство через кровь
Кровь не считается источником заражения бешенством. Контакт с кровью, мочой или калом больного человека сам по себе не является показанием к антирабической вакцинации.
Наибольшую опасность представляют:
- слюна;
- слёзы и слёзные выделения;
- ткани головного и спинного мозга;
- другие ткани с большим количеством нервных волокон.
Если биологический материал попал в рану или на слизистую оболочку, медицинскому работнику необходимо сообщить, какая именно жидкость или ткань была источником контакта. Это поможет правильно определить риск.
Почему бешенство чаще всего передаётся от животных
Естественный цикл вируса поддерживают инфицированные млекопитающие. Вирус накапливается в их слюнных железах и попадает в организм другого животного или человека во время укуса.
Наиболее частые источники заражения:
- собаки;
- кошки;
- лисы;
- волки;
- еноты и енотовидные собаки;
- летучие мыши;
- другие дикие млекопитающие.
Опасность представляет не только глубокий укус. Вирус может проникнуть через царапину, ослюнение повреждённой кожи или попадание слюны на слизистые оболочки. Облизывание неповреждённой кожи не считается опасным контактом.
Что делать после укуса или контакта со слюной
Если укусило животное или слюна потенциально заражённого человека либо животного попала в рану, действовать необходимо сразу:
- Промывайте рану водой с мылом не менее 15 минут. Интенсивное промывание уменьшает количество вируса в месте контакта.
- После промывания обработайте края раны антисептиком, если он есть.
- Не прижигайте рану, не заливайте её агрессивными химическими веществами и не накладывайте плотную повязку.
- Как можно скорее обратитесь в травмпункт, приёмное отделение или другое медицинское учреждение.
- Сообщите врачу, кто или какое животное нанесло повреждение, куда попала слюна и сколько времени прошло.
- Пройдите полный курс вакцинации, если он был назначен.
Промывание раны не заменяет вакцинацию, но является важной частью профилактики. ВОЗ рекомендует промывать место контакта водой с мылом не менее 15 минут, после чего пройти курс антирабической вакцинации. При тяжёлом контакте врач может дополнительно назначить антирабический иммуноглобулин.
Как проводится профилактика бешенства после контакта
Постконтактная профилактика может включать:
- тщательное промывание и медицинскую обработку раны;
- введение антирабической вакцины;
- введение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний;
- профилактику столбняка и лечение бактериальной инфекции раны, если это необходимо.
В Украине Центр общественного здоровья описывает курс из пяти доз вакцины в течение 28 дней: в день первого обращения, а затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Схема может зависеть от предыдущих прививок, состояния иммунной системы и характера контакта, поэтому окончательное решение принимает врач.
Современная вакцинация против бешенства не предусматривает десятков болезненных инъекций в живот. Вакцину вводят по установленной схеме, а прерывать курс без разрешения врача нельзя, даже если рана уже зажила или животное выглядело здоровым.
Почему нельзя ждать появления симптомов
Инкубационный период бешенства чаще всего длится от двух до трёх месяцев, но может составлять от одной недели до года. Продолжительность зависит от места укуса, глубины раны, количества вируса и расстояния от места проникновения вируса до центральной нервной системы.
Первыми признаками могут быть:
- повышение температуры;
- головная боль;
- слабость;
- боль, зуд, покалывание или жжение в месте укуса;
- тревожность и нарушение сна.
Позже могут появиться судороги мышц при попытке пить воду, боязнь воды, реакция на движение воздуха, нарушение глотания, обильное слюноотделение, возбуждение, галлюцинации или постепенный паралич.
После появления неврологических симптомов возможности лечения крайне ограничены. Поэтому вакцину назначают после рискованного контакта, не дожидаясь признаков заболевания.
Распространённые ошибки после возможного контакта
Ожидание, пока станет плохо. Отсутствие симптомов сразу после укуса не означает, что опасности нет. Вирус может длительное время двигаться по нервной системе без заметных проявлений.
Отказ от обращения к врачу из-за маленькой царапины. Для проникновения вируса необязательно иметь глубокую рану. Опасными могут быть поверхностные царапины и ослюнение повреждённой кожи.
Попытка самостоятельно определить, больно ли животное. Агрессивность — не единственный признак бешенства. Больное животное может быть необычно ласковым, вялым, дезориентированным или иметь нарушения походки.
Прекращение вакцинации после заживления раны. Заживление кожи не означает, что вирус не проник в нервные окончания.
Паника после бытового контакта с больным человеком. Прикосновения, совместное пребывание в комнате, одежда или посуда не передают бешенство. Оценка необходима только тогда, когда произошёл контакт слюны или нервной ткани с раной либо слизистой оболочкой.
Краткие ответы на важные вопросы
Можно ли заразиться, если прикоснуться к больному человеку?
Нет. Прикосновение к коже, рукам или одежде не передаёт вирус.
Передаётся ли бешенство через кашель или чихание?
Нет. Бешенство не является воздушно-капельной инфекцией.
Опасна ли общая посуда?
Обычное использование посуды не считается путём передачи. Однако не следует допускать попадания свежей слюны больного на слизистые оболочки или в открытые раны.
Нужна ли вакцина после контакта с кровью?
Сам контакт с кровью, мочой или калом не считается риском заражения бешенством.
Что делать, если укусил больной человек?
Промывать рану водой с мылом не менее 15 минут и срочно обратиться за медицинской помощью. Врач определит, необходимы ли вакцина и иммуноглобулин.
Можно ли заразиться от человека до появления у него симптомов?
Обычный бытовой контакт не представляет опасности. Потенциальный риск оценивают только при наличии прямого контакта слюны с раной или слизистой оболочкой.
Главное, что необходимо запомнить
Бешенство от человека к человеку во время обычного общения не передаётся. Объятия, рукопожатия, кашель, общая посуда, одежда, кровь, моча и бытовые предметы не являются источниками заражения.
Теоретический риск возникает, когда слюна человека с подтверждённым бешенством попадает в открытую рану или на слизистую оболочку. Подтверждённые случаи передачи между людьми были связаны преимущественно с пересадкой заражённых органов и тканей.
После укуса или опасного контакта нельзя ждать появления симптомов. Промывайте место контакта в течение 15 минут и как можно скорее обратитесь к врачу. Своевременная постконтактная профилактика способна предотвратить развитие смертельно опасного заболевания.
