Еуфілін – це препарат на основі теофіліну, який використовують при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті та інших захворюваннях дихальної системи. Багато людей стикаються з питанням: чи безпечно вводити еуфілін внутрішньом’язово, якщо немає можливості зробити внутрішньовенну ін’єкцію?
Які форми еуфіліну існують
В Україні препарат випускають у трьох основних формах:
- Розчин 2% (20 мг/мл) для внутрішньовенного введення в ампулах по 5 мл або 10 мл
- Розчин 24% для внутрішньом’язового введення в ампулах по 1 мл
- Таблетки для перорального прийому
Основна плутанина виникає через те, що у аптеках найчастіше продають 2% розчин, призначений для вени. Проблема в тому, що багато людей намагаються використати його внутрішньом’язово – а це категорично неправильно.
Чому 2% розчин не можна колоти в м’яз
Внутрішньовенний розчин еуфіліну має низьку концентрацію і великий об’єм. Якщо ввести 5-10 мл такого розчину в м’яз, виникають серйозні проблеми:
- Біль у місці ін’єкції
- Утворення ущільнень та інфільтратів
- Набряк тканин
- Гіперемія (почервоніння)
- Можливий некроз м’язової тканини через велику кількість рідини
Багато медсестер та лікарів у районних поліклініках стикалися з ситуацією, коли пацієнти скаржилися на болючі шишки після уколів еуфіліну в сідницю. Це наслідок використання неправильної форми препарату.
Коли можна робити внутрішньом’язові уколи еуфіліну
Для внутрішньом’язового введення існує спеціальний розчин з концентрацією 24% в ампулах по 1 мл. Його застосовують тоді, коли внутрішньовенна ін’єкція з якихось причин неможлива – наприклад, у пацієнтів з погано доступними венами або коли людина не може лежати під час процедури.
Дозування при внутрішньом’язовому введенні:
- Дорослим вводять по 1 мл 24% розчину (240 мг теофіліну)
- Можна повторювати до 3 разів на добу
- Курс лікування не повинен перевищувати 14 днів
Препарат діє швидше, ніж таблетки – ефект настає через 5-15 хвилин після введення. Тому його використовують в екстрених ситуаціях при гострих нападах задухи.
Як правильно вводити еуфілін внутрішньовенно
Найбезпечніший і найефективніший спосіб застосування еуфіліну – це внутрішньовенне введення. Процедуру проводять так:
- Пацієнт лягає на кушетку – вводити препарат стоячи або сидячи заборонено
- Розчин нагрівають до температури тіла (36-37°C)
- Для струминного введення розводять 5-10 мл еуфіліну в 10-20 мл фізрозчину
- Вводять повільно протягом 5-6 хвилин
- Лікар контролює пульс, тиск та загальний стан
Якщо під час введення з’являється серцебиття, нудота або запаморочення – швидкість зменшують або переходять на краплинне введення.
Для краплинного введення розчин розводять у 100-150 мл фізрозчину і вводять зі швидкістю 30-50 крапель на хвилину. Цей спосіб м’якший і краще переноситься пацієнтами з проблемами серця.
Типові помилки при застосуванні еуфіліну
Багато людей роблять помилки через незнання або відсутність доступу до правильної інформації:
- Колють 2% розчин в м’яз – це найпоширеніша помилка, яка призводить до болючих ущільнень
- Вводять занадто швидко внутрішньовенно – може спричинити різке падіння тиску, аритмію
- Не розводять фізрозчином – підвищує ризик побічних ефектів
- Роблять ін’єкцію стоячи або сидячи – може викликати непритомність
- Змішують з глюкозою замість фізрозчину – фармацевтично несумісні
В одній з поліклінік Дніпра медсестра розповідала, що пацієнти часто просять зробити укол еуфіліну “швидше, бо поспішаю”. Це небезпечно – препарат потрібно вводити повільно, інакше можуть бути серйозні наслідки для серця.
Побічні ефекти та протипоказання
Еуфілін має досить серйозний список побічних ефектів:
З боку серцево-судинної системи:
- Прискорене серцебиття (тахікардія)
- Аритмії, екстрасистолія
- Зниження артеріального тиску
- Загострення стенокардії
- При швидкому введенні – колапс, шок
З боку шлунково-кишкового тракту:
- Нудота, блювання
- Діарея
- Погіршення гастроезофагеального рефлюксу
З боку нервової системи:
- Збудження, тремор
- Головний біль
- Безсоння
- У рідкісних випадках – судоми
Препарат не можна використовувати при:
- Гострій серцевій недостатності
- Інфаркті міокарда
- Епілепсії
- Виразковій хворобі в стадії загострення
- Тяжких порушеннях ритму серця
- Підвищеній чутливості до теофіліну
З обережністю призначають людям після 60 років, при захворюваннях печінки, цукровому діабеті, аденомі простати.
Альтернативи та сучасні підходи
Сьогодні лікарі все рідше призначають ін’єкційні форми еуфіліну. З’явилися сучасніші бронхолітики у вигляді інгаляторів – вони діють швидше, мають менше побічних ефектів і їх можна використовувати самостійно вдома.
Проте еуфілін досі застосовують у лікарнях швидкої допомоги при гострих станах. Головна перевага – низька ціна. Упаковка з 10 ампул коштує близько 40-60 гривень, тоді як сучасні інгалятори можуть обходитися в 500-1500 гривень.
Для планового лікування зараз частіше використовують таблетовані форми теофіліну пролонгованої дії – їх приймають 1-2 рази на день, і вони забезпечують стабільний рівень препарату в крові.
Практичні поради
Якщо лікар призначив вам еуфілін, зверніть увагу на такі моменти:
- Уточніть у аптеці, яка концентрація розчину – 2% чи 24%
- Якщо призначено внутрішньом’язово – потрібен саме 24% розчин по 1 мл
- Для внутрішньовенного введення купуйте 2% розчин по 5 мл або 10 мл
- Не намагайтеся робити ін’єкції самостійно – довірте це медичному персоналу
- Завжди лягайте під час введення препарату і 15-20 хвилин після
- Повідомте лікаря про всі хронічні захворювання, особливо серцеві
Якщо після ін’єкції з’явилася сильна біль, ущільнення або почервоніння в місці уколу – не чекайте, зверніться до лікаря. Можливо, був використаний не той розчин або порушена техніка введення.
Висновок
Відповідь на питання “чи можна вводити еуфілін внутрішньом’язово” – так, але тільки спеціальний 24% розчин в ампулах по 1 мл. Звичайний 2% розчин для вени колоти в м’яз не можна – це призведе до ускладнень.
Найбезпечніше та найефективніше застосовувати еуфілін внутрішньовенно під контролем медперсоналу. Препарат має багато побічних ефектів і протипоказань, тому самолікування недопустиме.
Якщо у вас виникли сумніви щодо призначеного лікування – не соромтеся ставити питання лікарю. Ваше здоров’я залежить від правильного застосування ліків.
